NEJM诊断综述：囤积症

收藏或搜罗日常用品是人类一种广泛的社有可能会活动，大多数的孩童都曾搜罗过自己喜欢的外面，比如糖果的包在装纸，手把，各种机台，漫画等等，也有约30%的成人在某个时段也有搜罗的个人好奇心，以及那些热衷于9.9元包在邮，即使卖掉了也不有可能会用的淘宝客们，哦~，还差点想到那些三天其余部分卖掉、五天一大卖掉衣服的全都。

那么，这些青年人，是挪用病症病征吗？

不妨跟随行业最机械工程最专制主义的丁香景思维频道编辑，一起来全面且了解的了解挪用病症—这一奇怪而又出名的营养不良，本文主要讲述的是关于挪用病症的一个医学个案，共病有可能会，统计学和发病，评核与病患，筛选病患，安全官能评核，心理放射治疗与类固醇放射治疗，以及挪用病症关的待消除的缺陷。

医学个案详述：

一名53岁身体肥胖的妇女在当地思维环境卫生机构放射治疗精神分裂症和精神分裂症，在追问下，她说，她一直暂住住宅楼的地下室，在酒店吃饭，在当地餐厅洗澡，但她有两兄弟的住宅楼？那么为何她不在自己的住宅楼外面完成这些事儿呢？

慢慢地她的住宅楼外面；还有衣服，月刊，书籍，抽屉，盒子等外面，屋子外面拥挤不堪，她已只能进入屋内了，这不是最糟糕的，假若她有自已丢失某些外面的自已法，她就有可能会深感容易忍受的精神分裂症和心烦，更别说真正去做了。

那么，这样的个案必要如何去病患和放射治疗呢？

所示1：《负债累累姐妹》中的，姐妹花遭遇挪用病症病征。

医学缺陷

挪用病症是一种因知觉到存放日常用品的必需而容易丢失或难为与日常用品受控并由此造成了一系列心理和行径缺陷的思维营养不良, 以信息加工不足、不合理信念、精神分裂症调节吃气力和挪用行径等为典型病病症。挪用病症的发病所部较差, 其病因有可能与变异的早期经历、部分脑区系统显现出来异常和遗传因子有关。

在不断更新的DSM-5中的，将挪用病症从强行病症和强行官能人格障碍中的独立自主出来，作为一种新的思维营养不良，其主要的基本特征为持续官能地容易丢失或受控自己的日常用品（列于1），最相似的为，挪用新报章，旧衣服，包在，书和文书工作。

病患挪用病症并不一定上都于所挪用的日常用品是无价值的，一些MVP的日常用品也往往被病征挪用。患上挪用病症的病征，多半是由于对日常用品尤其很强的盼望之情，或对于感知有效性所部官能或日常用品的审美价值依赖于吃气力，或能避免造成了浪费，这些单个考量或既有考量造成了病征有可能有可能会挪用的现象。

对于挪用病症，一个病患的新标准是，当丢失日常用品或与日常用品受控，有可能会造成了变异极大的苦闷，此外，造成了日常用品被散乱的摆放在与世隔绝区，稍稍了不良影响了这些日常用品原本效所部途，造成了变异医学上总体的苦闷和社有可能会系统和职业技能系统受到影响，以及干扰到变异和他人的生态系统。

有挪用病症的病征，有可能不用在自己的床上睡觉来使，或坐在自己的厨房打发时长，也只能在自己的厨房之中享有烹饪促使的乐趣。在一些个案之中，挪用的日常用品有约了多半的与世隔绝区，空置了其他与世隔绝空间。

在更为严重的有可能会下，挪用行径有可能会造成了一些安全官能，比如，发生爆炸，日常用品掉入，或较佳的生态系统。当屋内起火，挪用行径有可能会上升致死的安全官能，以及日常用品支离破碎掉落而受困，造成了变异与世隔绝质量大幅提高，与直系亲属的关系也笨拙剑拔张。

往往，也有可能会阻碍到亲戚或其他与世隔绝在周围的人的肥胖和安全，但患上挪用病症的病征洞察气力较佳，不一定报告自己苦闷，有可能对于有关系的人或亲戚，其系统受到影响有可能会显现出来，1/3的病征有可能会试所示转移自己的日常用品，但显然有可能会造成了自己苦闷和争端。

共病有可能会

在医学试样中的，约有75%的挪用病症病征并存精神分裂症或精神分裂症病病症，留意不足之一处与多动障碍病病症，尤其是相似的留意气力不集中的。

这些共病的有可能会，是去促使病征进行时建议书的主要考量，而不是挪用行径，这些共病的有可能会造成了病征系统受到影响和被害，而挪用病症只是危及变异自己的自由权。患上挪用病症的病征，尤其是年较宽病征，与同年龄匹配结果指出相对于，这些病征依赖于更多一般肥胖缺陷和躯干病病症。

肥胖所部和发病

通过对于社区青年人的评核获知，依赖于医学总体的挪用行径的成人MLT-肥胖所部约为2%-6%，青少年为2%。在一项统计学调查结果中的获知，以外父母亲思维病美联社，可用DSM-5病患新标准，断定男官能和女官能肥胖所部约为1.5%。

挪用行径多半是慢官能渐进官能发展的，只有少数的病征另据为挪用行径随着时长逐渐下降，挪用行径多半在早期与世隔绝开始（青少年期早期阶段官能多见），随着年龄的上升，其病病症越来越重，

大约在20岁时，开始不良影响其日常系统，30岁时有可能会致医学总体的系统受到影响。

有可能考量

引起挪用病症的病因不明，但有可能依赖于家族聚集官能，以外早先的研究者指出，在，约有50%的挪用行径的差异是由遗传考量归因于，其余的推移为非分享生态系统考量归因于。

对于另据过的针对挪用病症的安全官能性状，其结果还不用被重复。对于挪用病症病征，详述其病史时断定，在起病或连带以后，依赖于生理反应或创伤官能事件，但现有还不用未确定这些考量是不是与挪用病症的发生有关。

广泛的大众看法视为，挪用病症是儿时物质强加归因于，但现有经查支持这样的看法，也考量到纵向研究者确实。

评核与病患

病患挪用病症，基于这样一来问诊，根据病病症来评核病征是不是多降至挪用病症的病患新标准，可可用挪用病症自然语言问卷。

因为病征来建议书的首要病病症有可能并不一定是挪用病症，医学内科医生就必需这样一来询问，比如，“您想到容易丢失或分开您的日常用品吗？”“在您家外面的很多小房间是不是塞满了许多散乱的日常用品？”

DSM-5挪用病症的病患新标准

病患新标准：

1 无论他人对这些挪用的日常用品价值的辨别，持续官能地难为丢失或受控。这种吃气力来源视为必需保留这些日常用品和一发觉丢失这些日常用品感受苦闷，以及极端的存放日常用品的需求。

2 由于容易丢失日常用品，累积造成了活动区支离破碎或阻塞，不良影响了该区域内或日常用品的原本效所部途；如果与世隔绝区是散乱的，只有可能是由于第三方默许归因于（如，直系亲属，清洁工，或有关主管）

3 挪用行径造成了医学总体的苦闷或社有可能会系统和职业技能系统受到影响，或其他最重要方面受到影响（以外对于自己或他人维持一个安全的生态系统。）

4 挪用行径不用归因于其他躯干营养不良（如，脑肿瘤，脑血管营养不良，或Prader–Willi既有征）

挪用行径不用归因于其他思维障碍（如强行病症的强行意念，重官能精神分裂症障碍，思维分裂病症或其他思维病官能障碍，脑心理障碍，孤独病症论及障碍的好奇心受限）

解释：

1 有可能有可能会出售：是不是依赖于丢失日常用品吃气力，该日常用品为有可能有可能会出售，且日常用品不必需，也只能以致于空间放置。

2 无可奈何气力：现有的挪用价值观和行径的特定是不是为以下几点几项之一：

A 无可奈何气力极佳或但会：变异能无可奈何自己依赖于挪用关的的价值观和行径是有病态的（容易丢失日常用品，散乱，有可能有可能会出售）。

B 无可奈何气力较佳：尽管有确实测试变异的行径和信念是病态的，但是变异即使如此坚信自己大部分与挪用关的的信念和行径时是但会的。

C 无无可奈何气力：尽管有确实测试变异的行径和信念是病态的，但是变异即使如此完全坚信自己与挪用关的的信念和行径时是但会的

病患新标准中的需相符所有项才能病患为挪用病症

解释中的的所有项只作为解释参阅，不作为病患条件。

列于1：DSM-5挪用病症病患新标准

举荐医学内科医生对挪用病症病征进行时家访，以评核病征家外面的杂况，系统受到影响持续官能官能，以及关的的安全官能，如果不用进行时家访，那么尽有可能的从病征的亲朋好友一处搜罗其他必需的信息，但是必需留意的是，必需商议病征的同意。

这对于心理能气力不佳的病征是颇为最重要的，因为病征毫无疑问了挪用病症所促使的一些原因，以及没能应该理智自己不用丢失日常用品的吃气力，不管是家访还是从病征亲朋好友一处得到的信息，可以尽气力医学内科医生现有的有可能会。

比如，屋外面是不是散乱，是不是被很多以致于的外面塞满了？是较宽期依赖于，还是暂时官能的？是不是有其他人尽气力病征编纂或杂务？以及识别系统依赖于的一些潜在安全官能。

病征家外面的拍照也同样有效性所部，可以尽气力医学内科医生断定病征家外面是不是呈现医学总体的散乱，以及治果，尤其是当只能家访的时候，然而，这些拍照不用作为问诊思维病理学学时的医学信息。

如果一个变异被病患为挪用病症，必需进一步的进行时分类，可根据列于1外面的解释或都有2个基本特征来进行时。

基本特征1：变异是不是依赖于有可能有可能会出售的行径，其优点有可能为发放免费的日常用品，有可能有可能会购，或卖掉来也并不多用，偷一些不必需的外面，或者卖掉来也只能充足空间存放。约有80-90%的挪用病症病征依赖于有可能有可能会出售的行径，如果不用进行时出售的行径或被阻止，那么有可能会使病征特别苦难为。

基本特征2：变异对自己病态的挪用价值观和行径是不是依赖于无可奈何能气力，很多挪用病症病征考量到无可奈何能气力，也不有可能会借此尽气力。

筛选病患

挪用病症的病患除此以外必需也就是说其他脑部营养不良（如脑外伤和脑，痴呆）和思维障碍（孤独病症论及障碍和强行病症）等能引发病征有可能有可能会出售日常用品行径的营养不良。

以往在DSM-4的病患新标准外面，视为挪用病症为强行病症的一种病病症，但现有一些病症学视为挪用变态病征更多的是驱使所拥有的外面做决定，而不是一种强行病症，且有研究者视为，挪用变态的劝止和大脑脑回路的活动量有关，必要与强行病症相区分。

此外，不管是在不断更新的DSM-5，在即将发布的ICD-11中的（国际营养不良分类编码器，第11版本），挪用病症为一种独立自主的营养不良作为病患。

一些挪用病症的医学显出也与典型的强行病症类似于（不让脏，不让损伤，不让不完整），那么这个时候，就必要考量病患为强行病症；当病征依赖于更为严重的挪用价值观或行径，且有依赖于其他典型的强行病病症，两者互不独立自主，可考量同时下两者病患：挪用病症和强行病症。

一些依赖于挪用病症的病征，居暂住不洗手的生态系统中的，毫无疑问，有可能会造成了居住地生态系统近乎散乱，或容易编纂或规划。然而，对于那些暂住近乎脏乱差生态系统之中的人（如，垃圾堆，腐烂的食物旁，排泄物），或其他障碍（如，痴呆，思维病，或强行病症），即使依赖于挪用病症的病病症病患新标准，但也不用病患为挪用病症。

挪用病症也必要和但会的搜罗行径相筛选，一般筛选重复官能很大，但会的搜罗行径不像挪用病症那么散乱，搜罗行径是良官能且愉悦的，大多数的孩童和超过30%的成人在某些MLT-有搜罗行径。

收藏家也有大量出售的行径，并对出售的日常用品还好丢失，也有可能会显现出依恋的精神分裂症，但是无挪用病症相对于，其日常用品该三组织并不一定散乱，也无苦难为和系统受到影响。且与挪用病症相对于，其搜罗的行径水平自然语言和具全面官能，也颇为具自由依赖官能（比如，所自由选择的之内比较大）

其整个过程是愉悦的，为一种但会的社有可能会活动。在日程与世隔绝中的，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人便是是一个怪人，也多达不到挪用病症的病患新标准。

安全官能评核

医学在对挪用病症病征进行时问诊的时候，同时也要留意评核关的的潜在安全官能，如潜在的发生爆炸隐患，散乱的挪用日常用品崩塌，是不是依赖于啮齿动物或其虫害，以及不环境卫生的与世隔绝条件归因于的肥胖安全官能。此外，对于安全官能评核，还有很最重要的一方面，那就是有老年人（如老者或小孩儿）与挪用病症病征与世隔绝在一起。

心理放射治疗

挪用病症从开始带进一种独立自主的营养不良时长不较宽，所以针对挪用病症的管理，考量到大规模的医学研究者，现有，根据超强确实基础，举荐基于心理行径基本概念的多三组分心理放射治疗。

以外对病征的挪用既有教育，基本上期望，冲动-减弱高效所部，锻炼病征该三组织和执行者能气力，倡导该三组织和丢失日常用品，上限出售行径，可用心理高效所部消除病征的挪用价值观和所挪用日常用品的最重要官能。

对于心理行径疗法放射治疗挪用病症获益的确实，出自于小规模的个案研究者和非对照的中后期研究者。在早先研究者发布在两个地点的对照试验官能中的，患上挪用病症的病征被随机不感好奇心马上三组（不进行时任何一处理方式）或不感好奇心心理行径放射治疗（积极参与时长>25周、每周一次的60分钟的变异放射治疗，如此一来加上有约9-12个月的家访）。

在12亦同，经医学内科医生评核，与马上三组相对于，放射治疗三组的病病症优化所部颇为总体（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12亦同，对于马上三组，如此一来获取心理行径疗法。

对于所有不感好奇心放射治疗的病征，在26亦同经过评核获知，心理行径放射治疗对于挪用病症的既有优化所部为71%。（共有41名病征，其中的有29名病征为研究者开始时就不感好奇心心理行径放射治疗+家访，12名病征为马上三组）

这种心理行径疗法的获益维持1年多时，在这种有可能会下，在最后完成试验官能的62%（23/37）的病征挪用病症的病病症优化颇为明显。

还有一些官能价比高的工具来实现心理行径放射治疗这一默许手段（如团队放射治疗，获取自助材料，理应积极支持公私小三组，基于网上疗法），这些工具在小规模、非结果指出或马上三组对照研究者中的测试过了，其结果与变异交谈放射治疗的默许缺点几乎。

有两项针对可用心理行径疗法放射治疗挪用病症的非结果指出试验官能，其中的纳入的研究者实例以外有低收入一组（>65岁），结果断定，与年龄小的其他青年人三组相对于，其退出研究者的比所部较差，应答所部较低，这指引，患上挪用病症的低收入，对于其积极参与试验官能和默许放射治疗的方面具挑战官能。

然而，在一项非结果指出中后期研究者中的，对于这一成年的患病青年人，可用以外心理康复高效所部（针对潜意识和执行系统）、专制主义式凸显放射医生的声望（为了让病征掩盖于丢失日常用品以及不去进行时出售行径）的高效所部，结果指出，8/11的病征病病症得到总体的优化。

类固醇放射治疗

对于类固醇放射治疗挪用病症，举荐可用5-HT如此一来所含酶抑制剂，尽管这些可用确实比较上都，出自于一项小规模、非对照研究者的试验官能。一些确实指出，5-HT如此一来所含酶抑制剂对于那些只能挪用病病症的强行病症病征被证实有效性，顶多，对于那些依赖于挪用病病症的强行病症病征部分有效性。

不过，现有还不发觉有多少病征相符DSM-5中的挪用病症的病患，在一项关于帕罗西汀的开放标签研究者中的，结果指出，可优化挪用病症（以外挪用病病症），缺点与不依赖于挪用病病症的强行病症病征相当。

对于医学显出挪用病症，进行时关于5-HT如此一来所含酶抑制剂以及其他类固醇放射治疗挪用病症的随机对照、安慰剂对照试验官能时必要的。

必需消除的缺陷

1 现有还不发觉挪用动物（有大量动物，但考量到最低新标准的营养必要、肥胖状况以及兽医服务）时挪用病症的一种特殊显出形式，还是其他的思维障碍。

2 考量到评核类固醇或心理放射治疗挪用病症的短期或远期的医学试验官能，以及类固醇或心理放射治疗单用或诱导的，还有不断完善医学显出挪用病症的病患，以及比较各种鼓励放射治疗工具的

3 鉴于患上挪用病症的低收入一组对于试验官能积极参与和应答所部缺陷，DSM-5的病患新标准对于孩童和青少年青年人是不是必需进行时修正，以便进行时早期断定和默许。

4 鉴于挪用病症有可能会不良影响整个父母亲，必需开发计划以父母亲为中的心的默许和评核预防措施。

指南

现有对于挪用病症并无专门的指导指南，一些国家建立了大都或联邦多主管的工作小三组（多半以外思维环境卫生机构，消防主管，作物支配主管，以及有关人际关系保障，法律以及社有可能会服务主管），来消除那些患上挪用病症不借此尽气力或不愿被尽气力的挪用病症病征。

结论与建议

文章开首的这名女子，丢失日常用品吃气力，使居住地的大都散乱，造成了她社有可能会孤立，苦难为以及系统受到影响，这些显出水平指引必要病患为挪用病症。

对于很多患上挪用病症的病征，多半来有可能检查结果的主要缺陷并不一定是挪用病症，而是精神分裂症和精神分裂症；挪用病病症往往必需在特定的缺陷才能引向，此外，在评核的时候，首要必需也就是说引发挪用行径或价值观的躯干营养不良或思维障碍。

一旦通过自然语言的思维病理学问诊（如挪用病症的自然语言问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）未确定挪用病症的病患后，紧接着必要进行时安全官能评核，评核实例以外病征变异和邻近地区的人，尤其是老年人，如老者和小孩儿。

如果安全官能未确定便，有可能必需多主管的互助，如人际关系保障主管和社有可能会服务，且根据当地法律，还配备有潜能的放射医生。

一般可用心理行径基本概念的多三组分心理放射治疗（以外对病征的挪用既有教育，基本上期望，冲动-减弱高效所部，锻炼病征该三组织和执行者能气力，倡导该三组织和丢失日常用品，上限出售行径，可用心理高效所部消除病征的挪用价值观和所挪用日常用品的最重要官能。），以及获取新规范的评定量列于密切辨别病征的病症有可能会。

如果直系亲属同时也自组到放射治疗当中的，那就如此一来好不过了，以便于下降在放射治疗在此期间的父母亲争端和经济负担，在一些比较上都的研究者确实中的，5-HT如此一来所含酶抑制剂有可能对挪用病症病征有效性所部，但是必需进行时对照试验官能，来未确定5-HT如此一来所含酶抑制剂或其他类固醇的对于挪用病症的。

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编辑： 林长白山