EU ：腹腔镜 VS AI 哪种方式进行根治性切除术更好？

根治性输卵管(RP)后一过性或但会大肠呕吐珍爱影响病变生活习惯质量。目前，机械专用根治性输卵管(RARP)由于其放大的视场和高效率，被认为可以提供最佳的和动态结果外科RP (LRP）和RARP哪种方式将对病变效果更高无论如何缺乏相关研究。

值得注意，《西欧泌大肠外科月刊》（EU）发表了一项研究结果辨识：LRP与RAPR对治果没有人相异，但是就术后三个月末大肠控而言，后者更高一些。

医学设计

动手术人员要求

（1）所有妇产科仅有有RARP和LRP的经验，每一种类型的动手术超过150实有。

（2）因为大多数西德病变更喜欢在机械的努力下同步进行动手术，与会者以3:1的比实有被随机扣除同步进行RARP或LRP。

（3）在3个月末的评量和初步研究结果的提取结束之前，病变对动手术方法同步进行盲法。一旦病变被告诉他所同步进行的动手术类型，在开放试验的背景下获得病变调查结果的6个月末和12个月末的结果。

归属于标准

排除标准

动手术方式将

（1）根据牙医的选择，有别于经粘液或粘液外入路，并根据D ‘Amico标准对所有中、高危病变同步进行膀胱腹腔清洁(PLND)。

（2）所有腹腔清洁仅有常用标准化的构建PLND巨集，上缘为横膈膜总动脉。

注：术前脑部延续是根据医学标准设计的，在动手术过程中根据冰冻切片方案同步进行删减（有证据表明束侵犯后，在患侧促使切除束）。根据妇产科的决定和局部术后协议，病变在取下引流管后休养。所有病变仅有接受盆底训练指导。

随访安排

病变在入院时、术后1、3、6和12个月末评量动态和临床表现，同时在24和36个月末收集长期临床表现（特异性免疫）

研究的主要举实有来说

（1）除去大肠管后三个月末大肠呕吐以后情况。（24h内未常用大肠垫则认为以后正常）。

次要举实有来说

（1）术后1，3， 6，12月末同步进行以下的表格评量

（2）呕吐表格简表咨询（ICIQ-SF）

（3）国际上勃起动态比率（IIEF-5）

（3）西欧癌症研究与治疗第三组织生活习惯质量追查表格（EORTC-QLQ）

（4）医院焦虑和忧郁测验（HADS-D）

（5）结果假定为术后3、6、12、24和36个月末的动手术楔形中性和生化复发。

结果

总共归属于病变782 人

主要举实有来说

（1）在随访3个月末时，54%的RARP病变没有人常用衬垫或安全衬垫，LRP病变的比实有为46%

次要举实有来说

（2）在双侧脑部延续的病变中，机械专用的压倒性更为相比，66%的RARP病变处于不稳定的控大肠情况下，而50%的LRP病变处于不稳定的控大肠情况下。

（3）绝大多数呕吐病变调查结果每天都有少量大肠漏，只有9.3%的RARP病变和15%的LRP病变调查结果中度至大量大肠漏。

（4）根据ICIQ-SF，RARP和LRP对术后病变1个月末 和3个月末大肠呕吐的主观评价也有统计学相异。

（5）EORTCPR-25评量的生活习惯质量在机械专用下也获取了更高的留有。

促使分析的结果

（1）双侧脑部延续病变的控大肠比实有相异更大(RARP: 66%， LRP:49%;p = 0.005)。

（2）年龄组＞65岁和不延续脑部动手术不利于控大肠:

（3）年龄组＞65岁控大肠的HR = 0.69 (0.54-0.86，p = 0.001);

（4）不延续脑部控大肠的HR = 0.56 (0.43-0.72， p ＜0.0001);

（5）单侧脑部庇护所（vs双侧脑部庇护所）HR = 0.66 (0.44 0.98)，p = 0.038。

ICIQ-SF评分也揭示出，与LRP第三组病变相对，RARP第三组病变在3个月末时的禁大肠结果有更佳。

治果

RARP和LRP在早期临床表现全面性没有人显著相异。

这两种核心技术都辨识比较了中性楔形的动手术效果（19% for RARP and 14% for LRP; p = 0.19） 腹腔浸润率(RARP为7.8%，LRP为4.8%;p = 0.38

精神分裂症全面性

（1）在术后3个月末，分别有18%和6.7%的接受脑部延续(双侧或单侧)RARP和LRP的病变调查结果勃起必定(p = 0.007)。

（2）LRP第三组的IIEF等于平仅有比RARP第三组的IIEF等于降低了1.54分(p = 0.026)。

（3）然而，EORC-PR25追查表格辨识，在3个月末时，两种核心技术在精神分裂症和性活动全面性没有人显著相异。

（4）延续双侧和单侧脑部提高了勃起动态以后，年龄组与精神分裂症以后呈负相关(2.53)。然而，常用的各种工具对效力以后的评量并不一致。

胃癌

LRP第三组病变的胃癌患病率较高，但是没有人相异(Clien-Dindo评定):RARP第三组87实有(15%)，LRP第三组41实有(21%)发生任何级别的胃癌(p = 0.097)。

事实

与外科入路相对，RARP术后3个月末早期呕吐以后较好。年龄组和术中脑部延续核心技术促使影响呕吐以后。在机械专用下勃起动态以后也获取更佳，但围动手术期发病率和早期临床表现无相比相异。

参考文献

Stolzenburg J-U, et al. Robotic-assisted Versus Laparoscopic Surgery: Outcomes from the First Multicentre, Randomised, Patient-blinded Controlled Trial in Radical Prostatectomy (LAP-01). Eur Urol (2021), 10.1016/j.eururo.2021.01.030