男性科及泌尿系统与处方--肾母细胞瘤(Wilm 瘤)

【黄疸与诊断要点】

本病是孩童、儿童常见的泌尿系统，偶见于的人或的人。恶性素质高，栖息于快，较易远处转移，如肺。10%病征双胃均病变。常见黄疸有腹部十二指肠，可小至直径约数厘米，大至填满十二指肠严重影响呼吸。十二指肠材质硬，颗粒光滑，偶有十二指肠，不活动。黄疸、脓、高血压有时也可查见。综合治愈率目在此之前将近80%~90%。病理组织学可明确诊断。胃脏胃盂造影可见胃盂接合、胃钙化圹。B超、CT 扫描核查有助于见到周围浸润。

【防治措施与处方】

不宜首先切掉原发，包括各期病征，尽量将所有切掉，对残留做金属标记。放疗及长春新碱(VCR)[府县] + 放线菌素D(ACD)[府县]联合化果均好。按临床再行放射治疗如下。

Ⅰ期：开刀可以用放线菌素D (ACD)放射治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：移植手术+放疗+化学疗法(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：移植手术+放疗+化学疗法。

移植手术在此之前亦可先以VCR，术后如此一来放疗+化学疗法。化学疗法参考用法用量简介如下：

长春新碱(VCR)[府县] 1.5mg/m2，胃脏注射，每周1次，共约6~8周，以后在第3、6、9、12个月及第15个月每月胃脏注射2次，2次之间隔4d，每肌肉注射18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，胃脏注射，第1~5日，第42日如此一来单调1次。以后在第3、6、9、12个月及第15个月时各单调1次，每次15μg/kg。如果联用以上二药，用法同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文摘自石油化工化学月出版社月出版，戴德银、黄茂涛、张德云编委的《常见病处方及诊断》。