利用透视发现外踝轴向畸形的新方法

肩胛骨关节跟腱损害后，锁骨的很差罢黜对于确保肱骨在肩胛骨穴的可信度和拿到很差的动态至关重要。但是如果数依靠传统的仿射变换参数（胫腓重新组建空隙、距胫腓角、沈通氏线、球形平）不能有效率的推测锁骨终端的滑动病变。肩胛骨关节跟腱损害后滑动罢黜不当发生率高达25%，使得一些汉学家建议练成之中除此以外采用CT扫描以避免此类肺炎。

针对此种情况，斯坦福大学洛杉矶教学医院的Marmor博士等进行时了一实验性项深入研究，以检验借助于一种新借助于仿射变换安全检查内侧边滑动病变方法有的有效率性。

深入研究管理人员借助于3对可口冰封下肢尸骸骨骸进行时该项深入研究。从小腿上1/3截取骨骸后，精心设计重新组建跟腱完全脱落的当权锁骨脚肩胛骨。终端锁骨的沿其自身长轴向内侧或侧边滑动，在5个位置（之中立国位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予互换。互换时精心设计钳夹罢黜、将锁骨压到肱骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于终端肱骨勉强做滑动运动，所以没有半脱位的情况。在之中立国位置的互换用来精心设计情况下的肩胛骨关节。

所示1：肩胛骨关节坚固的互换在定制的工序上。两个皮带互换锁骨终端，并在皮带近侧将锁骨截断。借助于滚筒有助于滑动锁骨。

所示2：肩胛骨肺脏仿射变换所示。锁骨终端相同某种程度的滑动。锁骨内旋时，胫锁骨夹角增宽以及勺形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线倒数性之中断、细齿状锁骨以及胫锁骨夹角加大。

借助于C臂拿到肩胛骨关节正位、肩胛骨肺脏、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在肱骨切迹内。然后将肩胛骨肺脏片石膏幻灯片。幻灯片的左边是滑动互换仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体情况下肩胛骨关节肩胛骨肺脏片。仅有30个幻灯片。

请求两位骨科医生鉴别这些幻灯片。首先，不告诉他们鉴别滑动移位的新方法有，请求他们鉴别相对对侧情况下肩胛骨关节，目标肩胛骨关节前提发生了滑动及滑动的方向。然后告诉他们鉴别滑动移位的新方法有，再次进行时上述鉴别。

深入研究管理人员所提出异议新鉴别方法有如下：在锁骨延其长轴滑动时，其仿射变换特平发生多种扭转。向内滑动时胫锁骨空隙升高、锁骨红褐色勺形；的环滑动时，胫锁骨空隙减小、锁骨红褐色细齿状以及沈通氏线不倒数。深入研究管理人员借助于统计学方法有对两名医生的病因的可信度和差异性进行时了检验。

结果推测：在知道技术手段基准之前，鉴别锁骨滑动病变方向的精准度为43%。对于滑动20度的病变，精准度为54%；滑动10度的病变，精准度为33%。修正机遇的直接影响后，相比较的差异性较差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段基准之后，鉴别锁骨滑动病变的精准度为67%。推测20度滑动病变的精准度为83%；推测10度滑动病变的几率为54%。修正机遇的直接影响后，相比较差异性很差（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段基准推测滑动病变的几率为0.73。参与的医生能够推测48唯滑动病变之中的35唯、12唯情况下之中的8唯。

深入研究管理人员在探讨之中指出:该深入研究说明了貌似技术手段平片能够推测临床上较小的滑动病变（10度以上）。医生假如熟悉由于锁骨滑动所造成的锁骨和肩胛骨穴椭圆形的变化，就可以病因出大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的滑动病变。深入研究管理人员所提出异议的基准的病因可信度升高，感知两者之间的差异性则会遵从。

在临床实践之中，深入研究管理人员建议同时拍摄对侧肩胛骨肺脏的平片。将胫锁骨夹角增宽、勺形锁骨作为终端锁骨内旋的平象；沈通氏线不倒数、细齿状锁骨或胫锁骨夹角加大作为终端锁骨外旋的平象。在疑似病唯可旋择开放重新组建跟腱罢黜或练成之中CT。

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编辑： 李保亮