Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后更为不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否进行偏袒取决于腔静脉(RV)大小和机制。中重度诱发TR外周重构的程序基本未曾明确。现研究人员对中重度诱发TR症状的外周重构进行研究。本研究合计归属于1292位中重度诱发TR症状（中位年纪71岁，同校各一半），有别于经胸超声心动图判断其是RV重构状态。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV收缩神经性（三尖瓣环收缩对齐正方形<17mm）将RV重构分为4个等级：1级，RV大小和收缩机制正常；2级，RV扩张，但收缩机制正常，3级，RV大小正常，但收缩神经性，4级，RV扩张伴收缩神经性。主要结点为全因死亡率。合计183位（14%）症状为1级RV重构，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV重构的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾机制更差、左外周实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV重构的症状相比，3/4级RV重构的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩神经性的中重度诱发TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文；也梅斯医学（MedSci）原创编译，刊发需专利权！