回顾 2015：泌尿系胆结石治疗进展

2015 年，基于人群的泌排泄物系病变研究课题使我们对目前为止病变疗法的近年来巨大变化有所了解。近日，来自新泽西州密歇根大学的 Ambani 教授对这一科技领域 2015 年的令人满意同步进行了综述，并刊出于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

技术开发的不停进步使得泌排泄物系病变的牙医疗法方式也不停发生巨大变化。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 新泽西州泌排泄物牙医理事会（AUA） 登记的病变个案，发掘出输排泄物管屏已转用粘液声波泥土带入新泽西州目前为止疗法上排泄物路病变的主要伎俩。这与年轻泌排泄物牙医医生在住院医师培训前期即不感兴趣大量内屏移植手术有关。而经皮小肠屏移植手术则保持稳定，占同时期移植手术量的 4%~5%。

Donaldson 和威尔森采用 meta 系统性，比较了不同疗法方式执行者小肠下以致于病变的临床持续性。他们对 7 个随机对照试验之中 691 名病症系统性后发掘出：对于小肠下以致于>10 mm 的病变，经皮小肠屏和输排泄物管屏比粘液声波泥土具有更为高的病变取净领军。经皮小肠屏的排石领军要大于输排泄物管屏和粘液声波泥土，对于 10-20 mm2 的病变，输排泄物管屏的排石领军要好于粘液声波泥土。

这项研究课题首次包括了关于小肠下以致于病变牙医疗法的 1a 水平的证据。但是由于研究课题彼此之间的一般而言和其它因素，作者并尚未对丙型肝炎、再继续疗法领军、疗法费用和孤独质量等同步进行检验。

因此，Omar 同步进行了一项奇怪的研究课题。他在病变诊疗对 100 名病症同步进行调查结果，假设才会有 8 mm 的小肠下以致于病变，愿意不感兴趣何种疗法。45% 的病症选择清醒恍惚下的粘液声波泥土，32% 的病症选择输排泄物管屏，23% 的病症选择随访辨别。这项研究课题揭示：病症对疗法的风险和存活领军有不同的推敲。

2015 年荷兰卫生服务之中心刊出了一项关于小肠绞痛类固醇排石疗法的随机结果表明的研究课题结果（SUSPEND）。该研究课题定性了之前的研究课题和 meta 系统性的结果。在这项研究课题之中，1167 名输排泄物管病变的病症被随机分为三组，分别不感兴趣坦索罗辛、尼群地平和CPA。研究课题发掘出类固醇排石尚未能使病症得益。

尽管与CPA相比较，坦索罗辛对位于远端输排泄物管、且cm大于 5 mm 的病变有更为好的排石近年来，但尚未达到统计分析关联。根据研究课题提案，病变排出需影像学检查和证实，主要辨别终点是 4 周内所需不感兴趣牙医执行者。

西欧泌排泄物牙医理事会更为新了小肠病变病症代谢检验和预防措施患上的范本大多。这一范本包括了中心等的回顾，相比较 2014 年确认的新泽西州泌排泄物牙医理事会和新泽西州医师理事会的范本，西欧范本对于病变的类固醇压制则更为加保守。

西欧范本便于参照执行者，与新泽西州范本结合使用可提高小肠病变病症的治果。西欧范本之中中选对于高排泄物酸排泄物大于 4 mmol/天的排泄物酸病变病症使用别嘌呤醇，而新泽西州范本则建议使用枸橼酸盐碱化排泄物液。

Dauw 系统性了最多 20 万名病症，这些病症至少有一次排泄物液代谢检查和所致。作者发掘出仅有 16% 的病症在随后的 6 个月内同步进行了复查。更为让人担心的是求诊泌排泄物牙医的病症比求诊于精神科的病症复查领军反而要低 24%。

总之，2015 年刊出的数篇文章对病变的牙医执行者和类固醇压制包括了重要的依据。但仍需对上排泄物路病变的牙医执行者、类固醇排石疗法、病变的类固醇压制同步进行更为深入的研究课题。

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编辑： 费杨虹虹